港大医疗保健处牙科诊所一批医疗器具消毒不当导致多名师生及家属感染一事，令不少与医疗器械亲密接触过的市民心惊惊，会不会自己也中招了？专家指出，目前正规医院的医疗器械消毒灭菌还是很到位的，出现此类事故的几率很小，往往出问题的是在街边个体美容诊所。很多年轻人喜欢扎耳洞、文身、修脚，或图方便在黑诊所拔牙、打针……由于很多不正规的店铺没有对器械进行规范彻底消毒，这些时尚行为已成为肝炎、艾滋病毒最常见的传播途径。

金属器械彻底消毒要做到“三洗一蒸”

   “港大牙科诊所的事件，可能是由于对消毒器械管理上的失误，只是用热水将器械洗干净，漏了高压灭菌这一步，某些特殊病原体可能并没有完全灭活会导致染病。”中山大学附属第三医院医院感染管理科主任邓子德告诉新快报记者，口腔操作的医疗器械，绝大多数都是金属类的。创伤性的操作，伴有出血、粘膜损伤，如果器械受到污染，或者共用器械，有可能导致血源性疾病的传播（主要是艾滋病、乙肝、丙肝）；也可能导致人体口腔上的污染菌在病患之间传播。

一般情况下，在正规大医院的口腔科或口腔医院，使用过的口腔器械都会经过冲洗浸泡、酶类清洁剂消毒浸泡分解口腔污垢、集中由专门口腔器械清洗工具加温至90-95摄氏度全面深入清洗。经过以上“三洗”，大多数器械的污染病原都被灭活洗掉了，但有少量抵抗力强的病菌，如芽孢类细菌、肝炎病毒等，还要进一步送入高压蒸汽灭菌炉进行高压消毒，将剩余水份抽干，才可再用。细小的器械部件，特别是螺纹针头，钻头，还需要通过超声震荡清洗，把缝隙里的污垢洗出来。而在器械操作时，医生还会套上无菌手套，将操作面用薄膜保护，避免交叉感染的风险。

    但是，上述清洗设备通常价值不菲，一般的小诊所、美容院不会花重金购买。特别是无证无牌的黑诊所，大多数只有简单的酒精擦拭或手工清洗、煮沸消毒，通常不会有酶洗（很贵）。条件好点的诊所可能会有快速灭菌炉或普通的高压消毒炉。这些消毒灭菌炉若没有足够压力、足够的灭菌时间或者中途停电，如果没有消毒效果标示不能及时发现消毒失败，通常不足以灭活血源性传播的病毒，有潜在感染风险。

消毒不当 个体美容诊所成感染“重灾区”

    赵先生年轻时比较爱玩，当年朋友们都喜欢文身，他也跟风去文了一个比较小的图案。最近，赵先生感觉身体乏力、食欲下降、上腹部疼痛，急忙去医院诊治，结果被告知患了丙肝。赵先生傻了，怎么好好的患了这病？根据医生的询问，虽然说赵先生既往无吸毒、拔牙和输血史，但是医生发现赵先生有文身，便告诉他，他的丙肝有可能因为15年前的这次文身。

   “真正的隐患，大多数在美容类的操作。”邓主任告诉新快报记者，很多市民爱跑美容院文眉、文眼线、文唇、扎耳洞，这些美容微手术伴有皮肤黏膜损伤、出血，或者有组织液的流出，都可能将血源性传播的病原体污染到各种美容工具。而很多不正规的店铺不会或做不到对使用过的器械进行高温彻底消毒，如果前一个顾客带有血液传播病原体，下一名顾客很可能就会中招。不仅如此，这些用来文身的液体或膏体色素，做不到每人一份，色素被污染后用给另外一个人，也将病原体接种到下一个顾客伤口里面，导致肝病传播。

    “近年来，在个体美容诊所发生的成年人急性乙肝、丙肝的案例不少！”据邓主任介绍，我国是病毒性肝炎高发区，丙肝的报告发病率每年持续上升。令人担忧的是，丙肝的临床特点是症状轻微，90%的丙肝患者患病而不自知，往往是在发生了肝硬化和并发症后才来治疗。邓主任说，到医院检查并不复杂，费用也不贵。

专访专家：中山大学附属第三医院医院感染管理科主任 邓子德

—— 转自《99艾滋网》